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帶狀皰疹綜論

 

 
    帶狀皰疹非常刺痛 (痛入骨頭),單側性,呈帶狀分布的小水泡,台灣人俗稱"皮蛇" .
 
病因 :是長期冬眠潛藏於神經結節的水痘病毒的復發,是水痘病的後遺症,
      所以較少見於小兒科,較多見於年紀大的病人.
症狀 :
     1. 疼痛 :在患部先有疼痛( 程度不一 ) 3-5天,會被誤以為神經痛.如發生於胸部,               可能誤以為是肺積水.在頭皮部位,會誤以為是偏頭痛.顏面部位會誤以為               是三叉神經痛.
 
     2. 水泡 :會先有小紅丘疹,再出現含水的水泡.此時有癢.有痛,但疼痛比癢嚴重.
     3. 膿泡 :水泡可能變成膿泡,水泡可能乾掉或破掉而成為結痂.此時也須鑑別               化膿性膿痂疹.  
 
     4. 疤痕 :一般與水泡的大小及續發感染的處理有關.如同水痘.
 
              早期30-40 年前的水痘較大,較有疤痕.最近的水痘都很小.較沒疤痕 .
 
後遺症:
     1.神經痛:容易復發,與年齡大小呈正比,年齡越大,越容易復發,而且疼痛越嚴重.               我曾經看過前後疼痛發作四年的老先生.尤其三叉神經區塊的疼痛
     2.疤  痕:如果在臉上,會是一輩子的心痛,尤其是藝人. 
 
 
治療 :
     1.抗病毒藥物:有口服.有外用藥膏.越早越有效,但水泡未出現時,開業醫生沒辦法
 
                  診斷.等水泡出現通常都超過2-3 天.無論如何總得服用抗病毒藥物,
 
                  也可幫助縮短泡疹後神經痛的時間.         
     2.止痛藥:用以舒緩神經痛.
     3.類固醇:對於特別重症尤其侵犯眼睛的病人,可以和抗病毒藥物搭配使用.
 
 
              (有些學者,保留爭議)
            4. 局部治療 :
         一.卵油:卵油是是漢民族及大和民族的先民遺產,不僅可以內服,更可以外用.
            尤其是皰疹.如單純性皰疹.帶狀皰疹.
 
         二.枇杷葉溫灸熱敷:枇杷樹是古印度佛教的大藥王樹. 枇杷葉煮茶喝可提昇類胡蘿蔔素                             的含量.其溫灸熱敷的鎮痛效果比美碼啡,是一個非常好用的醫用果樹.
     5.皰疹後神經痛 :
         一.口服抗憂鬱劑 :每晚服用有助改善疼痛& 睡眠 .
 
 
         二.塗抹辣椒膏 :有人說每天抹3-4次可減緩疼痛感 .
 
 
         三.神經阻斷術:針對長期嚴重神經痛,無法用藥物控制,
 
                            可請疼痛科醫師施行神經阻斷術. 
 
病患一 : 鄭順*. 男性. 65歲. 168公分. 70公斤.
 
         職業: 寺廟守護員. 素食 .
 
         病史: 病人於97年11月中,在右背腰出現帶狀皰疹(從背脊到右前腹,
 
               呈橫三角型錦旗狀),沒發燒而有嚴重針刺痛感,持續約一星期.
 
               堅信宗教,應可自癒而沒看醫生.終因刺痛難耐,前來就醫                
   
         治療 :
 
         局部治療: 經塗抹卵油於患處,並以枇杷葉溫灸熱敷90分鐘, 痛感改善90%
 
         保守療法: 投予抗病毒藥物及止痛劑三天 .  
 
         衛    教: 忌口辛辣. 煙酒. 魚腥及豆類.
 
         結    果: 一星期後病人帶著愉悅的心前來道謝.經檢視已完全脫皮痂而復原,
                   並不再疼痛.
         
病患二 : 陳呈*.男性.66歲.172公分.80公斤.素食.               
 
 
         病史 :97年12 月上旬,從左下巴→臉頰 →左耳,左眼眶及左 太陽穴(三叉神經區塊)
 
                   
       
        治療 :
 
        局部治療: 經塗抹卵油於患處,並以枇杷葉 溫灸熱敷90分鐘,痛感改善80%
 
        保守療法: 投予抗病毒藥物及止痛劑三天 .  
 
        衛    教: 忌口辛辣.煙酒.魚腥及豆類.
 
病患三: 詹*玲. 45歲. 女性. 160公分. 47公斤. 
 
 
                   病  :98年元月中旬,因右腋及右前胸劇痛而前來門診兩次.因無發燒無咳嗽,                無撞挫傷史,只以神經痛治療,不見好轉第三天出現皰疹,
 
               才確認帶狀皰診.

 
         治   療 :
         局部治療: 經塗抹卵油於患處,並以枇杷葉溫灸熱敷60分鐘, 痛感改善80% .
         保守療法  :   投予抗病毒藥物及止痛劑三天 .  
         衛         教  :  忌口辛辣. 煙酒. 魚腥及豆類.
 
問答集 :
     Q1.有傳染能力嗎?
      A:有. 但大部份人有水痘抗體就不會被傳染 ,而沒有水痘抗體的人可能被傳染.
        但發病的卻是水痘而非帶狀皰疹.(人若衰,種匏仔,生菜瓜).
 
     Q2.可以預防嗎 ?
      A :目前專家認為有打水痘疫苗可預防水痘, 連帶帶狀皰疹的發病也會降低.
        但另一種說法為水痘疫苗,只是一種減弱而活性的疫苗,一樣會發生帶狀皰疹 .  
 
     Q3.死亡率如何?
      A:帶狀皰疹通常是單側性的,跨越中線的,非常少,僅約 2 %而已.如果是散佈全身的,         就是有惡性疾病或免疫不全.其死亡是因惡疾而非帶狀皰疹,一般帶狀皰疹本身引起的死亡
                  很少見.
 

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